Какой это может быть тип головной боли?
Мигрень может вызывать пульсирующую боль, сопровождающуюся тошнотой или повышенной чувствительностью к свету и звуку. У детей боль может поражать обе стороны головы. Головная боль напряжения часто ощущается скорее как давление или стеснение. Также могут иметь значение такие факторы, как болезнь, плохой сон, пропуск приемов пищи и обезвоживание. Описание характера боли помогает врачу различить эти возможные причины.
- Где именно возникает боль и как долго длится приступ?
- Усугубляет ли физическая активность это состояние, и помогает ли отдых?
- Наблюдаются ли рвота, нарушение зрения или другие симптомы?
Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи
При внезапной, крайне сильной головной боли, головной боли, сопровождающейся слабостью, затруднением речи или ходьбы, спутанностью сознания, судорогами или снижением бдительности, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Повышенная температура в сочетании с ригидностью шеи также требует неотложной оценки. Головная боль, вызывающая опасения после травмы головы, требует срочного обследования.
При головной боли, которая будит ребенка, усиливается после пробуждения, прогрессирует, сопровождается необъяснимой рвотой или возникает при кашле или наклонах, следует обратиться за медицинской помощью в тот же день. Эти признаки сами по себе не указывают на причину, но не следует ждать планового приема у врача.
Возраст и изменения в структуре имеют значение.
Маленьким детям может быть трудно описать боль, и вместо этого они могут перестать играть, побледнеть или захотеть лечь. Головная боль у ребенка младше четырех лет требует незамедлительного медицинского осмотра. У детей старшего возраста следует расспросить о школьных днях и выходных, сне и, если это актуально, о менструальном цикле. Новая или изменяющаяся головная боль требует повторного обследования, даже если предыдущий эпизод был диагностирован как мигрень.
Осмотр и роль обследований
Врач изучает анамнез головной боли, принимаемые лекарства, семейный анамнез и другие симптомы, а также проводит соответствующее обследование. Артериальное давление, зрение и неврологические данные могут повлиять на дальнейшие действия. Большинству детей с типичной картиной головной боли и без тревожных симптомов дополнительные обследования не требуются. Визуализационные методы исследования рассматриваются, если анамнез или осмотр указывают на другую причину.
ЭЭГ обычно не рекомендуется при рецидивирующих головных болях и не позволяет отличить мигрень от других типов головной боли. Отдельное подозрение на эпилептические приступы может изменить обследование; цель любого исследования должна быть ясна.
План лечения, разработанный с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
При диагностированной мигрени отдых в тихой, приглушенно освещенной комнате может помочь во время приступа. Обсудите подходящие методы обезболивания и что делать, если они не помогают. Частое использование лекарств само по себе может способствовать головным болям. Детям с частыми или изнуряющими приступами может потребоваться обсуждение профилактического лечения. Цель состоит в том, чтобы уменьшить нагрузку и поддержать повседневную жизнь с оценкой эффективности лечения.
Чем могут заняться семьи в перерывах между визитами?
Ведите краткий дневник, в котором записывайте время, продолжительность, сопутствующие симптомы, пропущенные занятия и принимаемые лекарства. Включайте сон и приемы пищи, не пытаясь доказать, что причиной является какой-то один продукт или событие. Регулярное потребление жидкости, питание, сон и подходящая физическая активность способствуют уходу. Согласуйте со школой план обеспечения доступа к воде, отдыху и назначенному лечению при необходимости.
Частые вопросы
Нужна ли каждому ребёнку с головной болью томография головного мозга?
Нет. Решение принимается на основании анамнеза и осмотра. Наличие тревожных признаков или отклонений от нормы может сделать целесообразным проведение визуализационных исследований.
Головная боль, сопровождающаяся рвотой, всегда является мигренью?
Нет. Рвота может сопровождать мигрень, но также может указывать на другую проблему. Новая или необъяснимая головная боль, сопровождающаяся рвотой, требует незамедлительной медицинской помощи.
Может ли повторный прием обезболивающих препаратов усугубить головную боль?
Частое использование лекарств может способствовать возникновению головной боли, вызванной злоупотреблением ими. Принесите с собой названия и частоту приема всех лекарств, чтобы врач мог составить подходящий план лечения.
